系統(tǒng)脫敏：定義，歷史，研究

脫敏，通常稱為系統(tǒng)性脫敏，是一種行為治療技術(shù)，其中患者逐漸暴露于某些恐懼刺激以克服恐懼。脫敏是認知療法治療或調(diào)理的一部分，其針對特定的恐懼癥而不解決該恐懼癥的原因。自20世紀中期首次實施以來，系統(tǒng)性脫敏已使許多恐怖癥的治療和管理常規(guī)化。

關(guān)鍵措施：脫敏

• 脫敏或系統(tǒng)性脫敏是一種行為療法，可幫助人們通過逐漸暴露于恐懼刺激來克服非理性恐懼。
• 脫敏并未考慮其所治療恐懼的根本原因。
• 該技術(shù)已成功用于經(jīng)歷階段性恐懼的人，測試焦慮和許多恐懼癥（例如風暴，飛行，昆蟲，蛇）。
• 與常規(guī)精神分析療法相比，脫敏需要較短的時間才能達到效果，可以分組進行，并且需要對輔導員進行有限的培訓。

歷史和起源

先驅(qū)行為學家Mary Cover-Jones（1924）描述了系統(tǒng)性脫敏的第一次臨床應用，他發(fā)現(xiàn)直接條件反射和社會模仿都是消除兒童恐懼的有效方法。她得出結(jié)論，打破適應不良反應的最佳方法是在孩子享受自己的同時引入可怕的對象。

Jones'同事和朋友Joseph Wolpe在1958年獲得了該方法的運作。他基于這樣一個簡單的想法，即如果一個人能夠達到某種對焦慮或恐懼有拮抗作用的放松狀態(tài)，然后以某種方式體驗到這種恐懼，那么這種恐懼的整體影響將會減少。沃爾普發(fā)現(xiàn)面對先前引起焦慮的情況，這種放松傾向于減少對刺激的恐懼。換句話說，沃爾普能夠代替對適應不良的神經(jīng)習慣的放松反應。

重要研究

Jones'研究集中在一個名為彼得的三歲男孩身上，他對白兔產(chǎn)生了病態(tài)恐懼。瓊斯讓他為他吃一個愉快的做法，隨著時間的推移，慢慢地將兔子移近他，盡管總是保持足夠的距離以免干擾他的飲食。最終，彼得能夠中風兔子。

Wolpe基于他的心理學家Jules Masserman'條件反射實驗的研究，他在貓中產(chǎn)生實驗性神經(jīng)，然后使用脫敏治療它們。Wolpe所做的就是設(shè)計其他治療貓的方法，他稱之為"相互抑制。"像瓊斯一樣，他在提出條件性恐懼刺激時提供貓食。然后，他將這些理論應用于臨床患者。他得出結(jié)論，強迫人們面對恐懼往往會導致沮喪，而將放松與逐步暴露于不同程度的恐懼（稱為a"焦慮等級"）相結(jié)合，成功地使他們脫離了恐懼癥。

Wolpe報道，在一系列210例患者中，治愈率或**改善的比率高達90%。他還報告說，他的病例****，也沒有出現(xiàn)新的神經(jīng)癥狀。

關(guān)鍵理論

系統(tǒng)性脫敏基于許多行為療法的三個假設(shè)：

• 沒有必要找出受試者學習恐懼癥的原因或方式。
• 逐步暴露于不斷增加的特定恐懼水平的方法不會導致學習行為的替代。
• 沒有必要o改變整個人;脫敏針對特定的恐懼癥反應。

Wolpe說，現(xiàn)有的反應或神經(jīng)行為是學習對刺激情況（條件性恐懼）的適應不良反應的結(jié)果。系統(tǒng)性脫敏將恐懼定義為真正的條件性情緒反應，因此成功的治療涉及患者"無學習"反應。

系統(tǒng)脫敏的有用性

脫敏效果最好的人有明確的恐懼反應。對患有恐懼癥，測試焦慮癥，風暴，封閉場所（幽閉恐怖癥），飛行，昆蟲，蛇和動物恐懼癥等恐懼癥的人進行了成功的研究。這些恐懼癥可能會真正使人虛弱;例如，風暴恐懼癥可能會使患者一年中幾個月的生活無法忍受，而鳥類恐懼癥可能會將一個人困在室內(nèi)。

成功率似乎與患者顯示的疾病程度有關(guān)。與所有心理學一樣，病情最輕的患者最容易治愈。那些對治療反應不佳的事情是非特異性或廣泛的恐懼或焦慮狀態(tài)。例如，廣場恐怖癥（"對市場的恐懼"在希臘語中，指的是公眾周圍的廣泛焦慮），已被證明相對更耐脫敏。

系統(tǒng)性脫敏與精神分析治療

自20世紀50年代以來的結(jié)果普遍支持系統(tǒng)脫敏在改變恐懼行為方面的有效性健康小知識書，并且已經(jīng)證明其短期和長期優(yōu)于傳統(tǒng)的心理動態(tài)治療選擇。成功率通常很高。Benson（1968）引用了Hain，Butcher和Stevenson對26例精神病患者的研究。在這項研究中，78%的患者表現(xiàn)出系統(tǒng)性的改善在平均19次會議之后，一次半小時后展示了成功。一年后的隨訪研究報告說，20%的參與者看到了更多的改善，而只有13%的參與者復發(fā)。

與傳統(tǒng)的心理分析治療相比，系統(tǒng)性脫敏治療不需要抽出過程。Wolpe's成功的平均時間僅為10 45分鐘，具體取決于客戶'學習放松技巧的能力。其他人發(fā)現(xiàn)平均約為Hain，Butcher和Stevenson發(fā)現(xiàn)的19或20次。相比之下，識別和治療特定恐懼或恐懼集的根本原因以及研究整個人格的心理分析可能需要數(shù)百甚至數(shù)千次。

與心理分析不同，脫敏可以在小組（例如6-12人）中成功完成，不需要復雜的設(shè)備，只需要一個安靜的房間，學校輔導員和其他咨詢?nèi)藛T可以很容易地學習這些技術(shù)。

此外，脫敏適用于各種各樣的人，任何擁有良好視覺圖像能力的人。他們不'必須能夠?qū)λ麄兊谋憩F(xiàn)進行口頭表達和概念化：三歲的彼得能夠?qū)W會撫摸拇囊炎。

批評

盡管最近的研究表明長期成功率可能在60%左右，而不是Wolpe'90%，但成功率顯然很高。但是一些學者，如心理學家約瑟夫·B·弗斯特（Joseph B.Furst），認為系統(tǒng)性脫敏是一種過分簡化神經(jīng)系統(tǒng)，恐懼和焦慮復雜性的方法。它忽略了可能最初引起并目前維持神經(jīng)行為的患者的社會環(huán)境和實踐。

脫敏對抑郁癥的癥狀影響不大，obsession和非人格化。然而，隨著治療的進展，一些患者報告改善了社會適應。當他們經(jīng)歷減少的恐懼時，他們報告說他們工作得更好，更多地享受休閑，并與他人相處得更好。

來源

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• Deffenbacher，Jerry L.和Calvin C.Kemper。"初中學生測試焦慮的系統(tǒng)性脫敏;"學校輔導員21.3（1974）：216-22。打印。
• Furst，Joseph B."精神病學思想中形式與內(nèi)容的關(guān)系。"Science&Society 32.4（1968）：353-70。打印。
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